图标.png3类人群警惕Hcy升高

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图标.png妊娠期妇女

既往的研究发现,高同型半胱氨酸血症不仅是心脑血管疾病发病的独立危险因素,且与一系列的妊娠结局异常有关。人体内的Hcy代谢过程与甲基营养关系密切,因此,甲基营养缺乏将导致体内Hcy蓄积。目前已有相关研究提示孕产妇体内Hcy与妊娠期并发症、妊娠结局及出生缺陷有关,包括孕早期的复发性流产、胎盘早剥和早产、胎儿低出生体重、NTDs(胎儿神经管畸形)、先天性心脏病和唇腭裂等。

一项病例对照研究揭示,如果孕前Hcy水平≥12.4μmol/L,早产的发生率将高出4倍。Qiu等研究表明,相比正常分娩的女性,早产情况下的女性及新生儿的Hcy都比较高,而且妈妈的Hcy水平越高,新生儿也会越高。

学者对498名初产妇进行三阶段(孕6周~14周、24周~28周和分娩时)的研究发现,Hcy水平越高新生儿体重则越低,且Hcy每增加一个单位会使胎儿体重降低33.3g。

因孕期机体对外周血Hcy水平的改变更为敏感,所以高Hcy往往与妊娠期疾病密切相关。

现在,越来越多的学者开始研究Hcy对于试管婴儿治疗的影响,发现高Hcy可导致卵子质量下降及妊娠率下降且流产率升高。那么,高Hcy是通过什么方式影响试管婴儿助孕治疗的呢?原因可能在于高Hcy对氧自由基形成刺激,减弱氧化能力,抑制转甲基化反应及DNA合成,进而使细胞发育及分化受到极大影响。此外,高Hcy能对卵母细胞产生毒性,致使卵母细胞胞浆或胞核发生病变,导致卵子质量下降进而影响胚胎的发育潜能。

它和我们生殖科常见的复发性流产、反复移植失败也密切相关。同型半胱氨酸升高时, 提示我们体内有甲基营养代谢障碍或高凝血症及血栓前状态。备孕期大家就会服用甲基营养,因为我们都知道,体内叶酸的不足会导致胎儿神经管畸形,同型半胱氨酸升高时,还可能损伤蜕膜及绒毛血管,降低胎盘微血管血流,增加血凝块的形成,使胚胎营养供应不足,最终导致胚胎种植失败或者胚胎停育的情况。

妇女在妊娠不同时期叶酸水平较妊娠前有不同程度的降低,由此可能引起Hcy在妊娠期升高,从而造成Hcy毒性作用。叶酸、维生素B6及维生素B12、锌、胆碱等甲基营养素是Hcy代谢所必需的营养素。Hcy水平升高,说明甲基营养缺乏,全面充分的补充人体所需的甲基营养,就能起到降低Hcy水平的作用。